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FORMULAIRE POUR L'OBTENTION DES ÉCCUs

Programme de reconnaissance de la contribution des superviseur·e·s au milieu académique

INFORMATION GÉNÉRALE

Nom

Prénom

Profession

Courriel

Langue de correspondance

Nom de l'employeur

Êtes-vous une ancienne personne diplômée du CCNB?

Oui

Non

Nom de l'établissement d'obtention du diplôme

Niveau académique complété

Certificat collégial

Diplôme collégial

Diplôme collégial avancé

Baccalauréat

Maîtrise

Doctorat

Dans quel programme?

Année de diplomation

Depuis combien d’années faites-vous de la supervision?

Avez-vous supervisé des personnes étudiantes du CCNB?

Oui

Non

À des fins administratives, veuillez indiquer s'il vous arrive de superviser des personnes étudiantes provenant d'autres établissements (collège / université)?

Oui

Non

Si oui, indiquez les établissements

Est-ce la première fois que vous faites une demande d'obtention des ÉCCUs auprès du CCNB? (C’est votre première demande? Notez que vous pouvez faire reconnaître les activités auxquelles vous avez supervisé au cours des cinq dernières années.)

Oui

Non

Remplir les sections suivantes si vous désirez que les ÉCCUs amassés soient inscrits dans la base de données du CNFS. Vous pouvez demander à faire reconnaître les activités auxquelles vous avez participé au cours des cinq dernières années.

SUPERVISION (Avez-vous supervisé des stagiaires du Collège communautaire du Nouveau-Brunswick (CCNB)?)

Modèle traditionnel
(Un·e superviseur·e et une personne étudiante)

50 ÉCCUs

5 jours, cumulés ou en continu

100 ÉCCUs

>1 semaine et ≤ 4 semaines

150 ÉCCUs

> 4 semaines

Modèle de co-supervision
(Deux superviseur·e·s et une personne étudiante)

50 ÉCCUs

5 jours, cumulés ou en continu

100 ÉCCUs

>1 semaine et ≤ 4 semaines

150 ÉCCUs

> 4 semaines

Triade
(Un·e superviseur·e et deux personnes étudiantes)

300 ÉCCUs

≤ 4 semaines

350 ÉCCUs

> 4 semaines

Stage d'observation

50 ÉCCUs

5 jours, cumulés ou en continu

Supervision de groupe

50 ÉCCUs

par personne étudiante, maximum de 500 ÉCCUs

Identifier les stages supervisés en inscrivant le type de supervision, le nombre de personne étudiantes, la durée et les dates approximatives. (C’est votre première demande? Notez que vous pouvez faire reconnaître les activités auxquelles vous avez supervisé au cours des cinq dernières années.)

FORMATION CONTINUE (Avez-vous suivi des formations continues?)

L'Art de superviser des stagiaires ou autres formations professionnelles
du CNFS - Volet Université d'Ottawa

En ligne

30 ÉCCUs

par formation

En salle

100 ÉCCUs

deux jours

50 ÉCCUs

une journée

20 ÉCCUs

un atelier (2 à 3 heures)

Autres formations à la supervision
(non CNFS)

En salle/En ligne

100 ÉCCUs

deux jours

50 ÉCCUs

une journée

20 ÉCCUs

un atelier (2 à 3 heures)

Formation sur l’offre active d'un membre CNFS ou par les réseaux de santé en français du Canada
(Offert par un membre du CNFS)

30 ÉCCUs

Conférence annuelle sur la santé et le mieux-être
du CNFS - Volet Université d'Ottawa

50 ÉCCUs

Programme d'excellence professionnelle (PEP)
du CNFS - Volet Université d'Ottawa

10 ÉCCUs

par conférence-midi

Identifier les formations continues suivies en inscrivant les titres, la modalité, la durée et les dates. (C’est votre première demande? Notez que vous pouvez faire reconnaître les activités auxquelles vous avez supervisé au cours des cinq dernières années.)